新華網(wǎng)北京8月18日電（晏珊）胃癌是人類常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，而胃腸道間質(zhì)瘤，這個(gè)讀起來(lái)有點(diǎn)拗口的病名，不僅百姓頗感陌生，很多醫(yī)護(hù)人員也對(duì)之了解甚少。“該瘤以往被認(rèn)為是一種罕見(jiàn)病，每百萬(wàn)人口中約有15個(gè)新發(fā)病例。但目前，其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)，臨床上并不少見(jiàn)。” 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院301醫(yī)院外科主任醫(yī)師徐文通說(shuō)，“盡管它不是癌，卻一樣可以?shī)Z人性命。”

　　癥狀隱蔽與不少消化道疾病相似

　　“胃腸道間質(zhì)瘤是一種具有不同惡性潛能的腫瘤。盡管多一半的微小間質(zhì)瘤表現(xiàn)為良性腫瘤特性，但是隨著胃腸道間質(zhì)瘤的增大，部分可發(fā)生惡變并發(fā)生轉(zhuǎn)移，首次就診的胃腸間質(zhì)瘤患者中，有50%以上的患者已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹腔轉(zhuǎn)移，其中65%的患者都會(huì)轉(zhuǎn)移到肝臟，因此致命。” 徐文通說(shuō)，“雖然有越來(lái)越多的患者正受到胃腸道間質(zhì)瘤的威脅，但遺憾的是胃腸道間質(zhì)瘤仍然未能引起公眾足夠重視。之所以沒(méi)有引起人們的注意，是因?yàn)槲改c道間質(zhì)瘤早期癥狀具有一定的隱蔽性。”

　　據(jù)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李健介紹，胃腸道間質(zhì)瘤在診斷上具有很大難度。它生長(zhǎng)在腹盆腔內(nèi)，而腹盆腔的空間很大，所以在早期腫瘤體積較小時(shí)常無(wú)明顯癥狀，很多患者的腫瘤是在常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。隨著瘤體的增大，病人常見(jiàn)的臨床癥狀包括腹脹、腹痛、黑便和貧血，但這些癥狀也多為非特異性，容易和大腸癌、胃癌、胃潰瘍等混淆，這就導(dǎo)致病人往往不能及時(shí)對(duì)癥治療。

　　“由于胃腸間質(zhì)瘤常發(fā)于消化道的固有肌層，過(guò)去的大半個(gè)世紀(jì)，長(zhǎng)期被誤認(rèn)為是來(lái)源于平滑肌的腫瘤，故此被稱為平滑肌瘤。而一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生還沒(méi)有充分了解胃腸道間質(zhì)瘤，容易誤診，療效差轉(zhuǎn)診后，才發(fā)現(xiàn)其實(shí)是胃腸間質(zhì)瘤。”徐文通說(shuō)，“另外，由于胃腸間質(zhì)瘤生長(zhǎng)在黏膜下，需結(jié)合臨床，綜合內(nèi)鏡、X線造影、CT、MRI、PET和超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺活檢及內(nèi)鏡活檢才能做出準(zhǔn)確的診斷，而往往很多邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院沒(méi)有這樣完善的檢查條件，因此很容易被漏診。”

　　堅(jiān)持治療患者生存期可達(dá)五年以上

　　盡管胃腸道間質(zhì)瘤有如此可怕的威力，但是對(duì)于該瘤的治療，李健表示目前通過(guò)手術(shù)切除和靶向治療，很多晚期腫瘤患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期“帶瘤生存”，中位生存期可達(dá)五年以上，部分患者甚至可以活到十年左右。

　　據(jù)了解，手術(shù)切除是根治胃腸道間質(zhì)瘤的首選，大約70%~90%的原發(fā)無(wú)轉(zhuǎn)移的胃腸道間質(zhì)瘤能夠?qū)嵭懈涡允中g(shù)。但是，李健表示：“85%的具有高危因素的胃腸道間質(zhì)瘤患者在手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)，大多數(shù)還同時(shí)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)移，雖有可能再切除，但難以提高生存率。因此，除了手術(shù)治療，還要結(jié)合靶向藥物治療。”

　　大多數(shù)抗腫瘤藥物進(jìn)入體內(nèi)，不僅會(huì)殺傷腫瘤細(xì)胞，對(duì)人體正常細(xì)胞也有殺傷作用。而靶向治療則像“長(zhǎng)了眼睛”一樣，當(dāng)藥物進(jìn)入到體內(nèi)就能夠直接找到有問(wèn)題的部位，發(fā)揮其藥理作用。它作用于主要導(dǎo)致間質(zhì)瘤發(fā)生發(fā)展的特定致癌基因，阻斷KIT蛋白質(zhì)的信號(hào)，使得癌細(xì)胞停止生長(zhǎng)和增殖。

　　“隨著多個(gè)口服靶向藥物的問(wèn)世，胃腸間質(zhì)瘤的治療進(jìn)入了新時(shí)代。其不僅對(duì)惡性轉(zhuǎn)移或手術(shù)不能切除的胃腸間質(zhì)瘤取得了明顯的療效，并顯著改善了對(duì)第一代靶向藥物耐藥的胃腸道間質(zhì)腫瘤的預(yù)后。但是靶向藥物是遏制癌細(xì)胞生長(zhǎng)并非殺死，所以靶向治療最重要的一點(diǎn)是要提高患者的依從性。如果患者停藥，腫瘤容易再次生長(zhǎng)，所以患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。”徐文通說(shuō)，“我們門(mén)診有一名女性胃腸道間質(zhì)瘤患者，通過(guò)靶向治療堅(jiān)持服藥，已經(jīng)活了十一年了，這幾年她都可以像正常人一樣上班，甚至前不久還成立了自己的公司。”

　　高危人群應(yīng)半年做一次胃鏡檢查

　　《2014中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)》中指出，目前我國(guó)早期胃癌的診治率不足10%，遠(yuǎn)低于日本(70%)和韓國(guó)(50%)。據(jù)了解，日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過(guò)60%；韓國(guó)在40歲以上人群中進(jìn)行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右；而我國(guó)住院病例中超過(guò)90%的胃癌病人是進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的。

　　“早發(fā)現(xiàn)早治療可有效提高胃腸道間質(zhì)瘤的治愈率。”徐文通建議，45歲以上人群應(yīng)該一至兩年做一次胃鏡常規(guī)檢查，而對(duì)于有胃癌家族史，慢性胃癌病史，和胃潰瘍或者胃息肉的高?；颊邞?yīng)該半年做一次。”

　　據(jù)報(bào)道，從2012年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)起的一項(xiàng)名為“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”在北京、廣東、山東等9個(gè)省份展開(kāi)，針對(duì)肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌和肝癌五大類共6種癌癥的高危人群進(jìn)行評(píng)估、和免費(fèi)篩查。據(jù)了解，該項(xiàng)目有望于2017年左右在全國(guó)31個(gè)省份開(kāi)展。李健希望，在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)也能推廣類似的早癌篩查項(xiàng)目，從根本上控制癌癥的發(fā)病率。