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關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥這樣應(yīng)對(duì)
從臨床病例來(lái)看,疼痛、腫脹和功能障礙是關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀。以骨關(guān)節(jié)炎為例,一般膝關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,稍活動(dòng)后減輕,然而負(fù)重和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多時(shí)疼痛又會(huì)加重。隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍減少,以及步行能力下降,尤其是上下臺(tái)階、下蹲、跑、跳等能力下降明顯。不過(guò),腫脹與疼痛程度不一定相關(guān),有的人痛感明顯,有的人并不明顯。另外,一些膝關(guān)節(jié)病晚期患者可能出現(xiàn)下肢畸形,以膝內(nèi)翻最常見(jiàn),即俗稱(chēng)的“羅圈腿”。
治療關(guān)節(jié)炎,通常有非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療三種方法。非藥物治療是藥物治療和手術(shù)治療的基礎(chǔ),適用于初次就診、癥狀不重的患者,包括控制體重、適度有氧鍛煉(如騎自行車(chē)、游泳、散步,但要避免爬樓梯、登山等活動(dòng))、關(guān)節(jié)功能與肌肉力量訓(xùn)練、物理治療等。如果非藥物治療癥狀緩解不明顯,可采用規(guī)范的藥物治療,包括局部非甾體類(lèi)抗炎藥物乳劑涂抹、口服非甾體類(lèi)抗炎藥物、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、曲馬多等。注意,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(俗稱(chēng)“打封閉”)可短期內(nèi)顯著緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀,但長(zhǎng)期使用會(huì)進(jìn)一步破壞軟骨致癥狀加重。
手術(shù)治療則適用于規(guī)范保守治療后癥狀仍不改善,或伴隨下肢畸形的患者。手術(shù)種類(lèi)很多,根據(jù)患者的病變程度、位置以及年齡、身體狀況,分為游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期關(guān)節(jié)炎的手段,包括人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)單間室置換術(shù)、髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)等,視病變部位、下肢的生理力線(xiàn)畸形程度和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)而定。總體來(lái)看,大部分人工關(guān)節(jié)可以使用15年至20年以上,使患者術(shù)后生活質(zhì)量獲得改善。但對(duì)個(gè)體而言,取決于假體設(shè)計(jì)、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)以及患者的體重、日?;顒?dòng)和術(shù)后康復(fù)情況。當(dāng)人工關(guān)節(jié)接近使用壽命,或出現(xiàn)松動(dòng)、感染、假體周?chē)钦鄣刃g(shù)后并發(fā)癥時(shí),需要進(jìn)行二次手術(shù),即人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎 炎癥 治療方法
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