國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 郭立新 王曉霞 □主治醫(yī)師 張獻(xiàn)博

超過(guò)80%的2型糖尿病與肥胖及久坐相關(guān)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)可顯著降低發(fā)病率。運(yùn)動(dòng)還能延緩甚至遏制糖尿病前期病變發(fā)展為臨床糖尿病。它不僅能即刻改善胰島素作用，而且能幫助控制血糖水平、血脂、血壓、心血管危險(xiǎn)。

每天30~60分鐘，每周5~7天，累計(jì)150分鐘/周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者所必需。通?？赏ㄟ^(guò)心率或脈搏判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率（或脈率）=170-年齡。不過(guò)，服用倍他樂(lè)克等影響心率藥物的患者，不宜以此判斷。大體來(lái)說(shuō)，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，您會(huì)說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)，不能唱歌，微微出汗，心率、呼吸有些加快。

力量練習(xí)也必須做，隨著年齡增加，糖友更易出現(xiàn)肌少癥，常表現(xiàn)為胳膊腿越來(lái)越細(xì)、走路變慢等?；颊呙恐軕?yīng)進(jìn)行2~3天力量練習(xí)，可間隔1~2天進(jìn)行1次。可借助日常用品，比如手握1瓶礦泉水進(jìn)行上肢彎舉；或利用自身重量，如坐位抬腿、俯臥撐、平板支撐等。餐后90分鐘運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的即時(shí)降糖作用最強(qiáng)。使用長(zhǎng)效促泌劑或胰島素的患者，若進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間或較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)提前調(diào)整藥物劑量，隨身攜帶食品預(yù)防低血糖。

運(yùn)動(dòng)前需專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)。如有以下情況，不適合立刻運(yùn)動(dòng)：1型糖尿病血糖控制差或有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥；合并嚴(yán)重糖尿病腎病，尿蛋白多；安靜血壓大于160/90毫米汞柱或頻頻出現(xiàn)心絞痛；伴增殖性視網(wǎng)膜病變；糖尿病足已經(jīng)出現(xiàn)破潰；嚴(yán)重腦血管疾病、骨質(zhì)疏松或機(jī)體平衡功能障礙導(dǎo)致腿腳不便；2型糖尿病患者血糖過(guò)高，血糖濃度大于14~16毫摩爾/升；明顯低血糖癥或血糖的波動(dòng)較大；有急性感染、急性酮癥酸中毒、體位性低血壓、嚴(yán)重阻塞性肺部疾病。