乙肝傳播途徑有哪些

慢性乙型肝炎是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。慢性乙型肝炎病毒主要有母嬰、血液(包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷)和性接觸三種傳播方式。

在我國(guó)，母嬰傳播是慢性乙肝的主要傳播方式，占30％～50％，多發(fā)生在圍生期，通過(guò)HBV陽(yáng)性母親的血液和體液傳播，而成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播。由于對(duì)獻(xiàn)血人員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg和HBV DNA篩查，采取安全注射措施，經(jīng)輸血或血液制品傳播已較少發(fā)生。HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如修足、文身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀和牙具，以及醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露等。與HBV感染者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者、男男同性戀者，其感染HBV的危險(xiǎn)性高。

HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，并不會(huì)感染乙肝病毒。

如何預(yù)防乙肝

保護(hù)易感人群。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，以及15歲以下未免疫人群和高危人群。接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)30年，因此，一般人群不需要進(jìn)行乙肝表面抗體監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫，但對(duì)高危人群或免疫功能低下者可監(jiān)測(cè)抗乙肝表面抗體，如乙肝表面抗體小于10miu/ml，可再次接種1針乙型肝炎疫苗。

管理傳染源。HBV感染者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平，建議在不涉及入托、入學(xué)、入職的健康體格檢查和醫(yī)療活動(dòng)中，積極檢測(cè)HBV感染標(biāo)志物，以達(dá)到早期診斷、早期治療、降低疾病危害的目的。慢性HBV感染者應(yīng)避免與他人共用牙具、剃須刀、注射器及取血針等，禁止獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官和捐獻(xiàn)精子等，并定期接受醫(yī)學(xué)隨訪。其家庭成員或性伴侶應(yīng)盡早接種乙型肝炎疫苗。

切斷傳播途徑。大力推廣安全注射(包括取血針和針灸針等針具)，服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。若性伴侶為HBsAg陽(yáng)性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侶的健康狀況不明時(shí)，應(yīng)使用安全套，以預(yù)防HBV和其他血源性或性傳播疾病。對(duì)HBsAg陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)盡量避免羊膜腔穿刺，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

乙肝怎么治療

對(duì)于乙肝，目前尚無(wú)可以治愈的藥物，但通過(guò)藥物可以控制病毒復(fù)制、延緩病情進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。對(duì)于部分適合條件的患者，應(yīng)追求臨床治愈，即停止治療后仍保持HBsAg陰性，未檢測(cè)到HBV DNA及肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常?！堵砸倚透窝追乐沃改希?019年版）》推薦使用強(qiáng)效低耐藥的藥物，例如丙酚替諾福韋、恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯和聚乙二醇干擾素。

乙肝治療期間，服藥周期較長(zhǎng)，一般至少2至3年，甚至終身服用，切不可擅自停藥，以免造成病毒反跳，加重病情。服藥期間應(yīng)做好各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查。

傳統(tǒng)治療乙肝用藥替諾福韋會(huì)導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、腎小管損傷。長(zhǎng)期服用，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，較高的使用量也給乙肝患者及家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)壓力。即將上市的艾米替諾福韋片是最新原研的二代替諾福韋，是由翰森制藥自主研發(fā)的1類新藥。通過(guò)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，艾米替諾福韋比替諾福韋擁有更高血漿穩(wěn)定性，安全性更高，實(shí)現(xiàn)肝靶向，提升了藥物的利用度。藥物對(duì)骨密度及腎臟影響較小，早期臨床研究結(jié)果也證實(shí)該藥在健康志愿者和慢性乙肝患者中的良好耐受性和安全性，PK特征和療效符合預(yù)期。

2021亞太肝病學(xué)會(huì)年會(huì)（2021APASL）上，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院研究人員與豪森藥業(yè)聯(lián)合發(fā)表了該藥在中國(guó)慢性乙型肝炎患者中進(jìn)行的大型Ⅲ期臨床研究48周結(jié)果。臨床數(shù)據(jù)證明，艾米替諾福韋在保障良好的抗乙肝病毒療效的同時(shí)，顯現(xiàn)了更優(yōu)越的安全性，將是成人慢性乙型肝炎患者長(zhǎng)期用藥的優(yōu)良選擇。

考慮到乙肝患者需要長(zhǎng)期服藥，艾米替諾福韋在達(dá)到與替諾福韋二吡呋酯（TDF）相當(dāng)療效的情況下，可以幫助乙肝患者降低藥物的副作用，讓乙肝治療更加安全可靠。得了乙肝并不可怕，只要樹(shù)立正確的健康理念，合理用藥，完全可以控制疾病的進(jìn)展，獲得更高的生活質(zhì)量。