人民網(wǎng)北京7月6日電 （記者崔元苑）為深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，發(fā)揮典型帶動和示范引領(lǐng)作用，推動全國醫(yī)改走深走實、擴大成效，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委今日就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗舉行了發(fā)布會?！皫啄陙恚魇薪y(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動改革，破除以藥補醫(yī)機制，探索建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，為全國醫(yī)改樹立了榜樣?！眹倚l(wèi)生健康委體改司司長許樹強在會上介紹。

三明醫(yī)改這幾年都做了啥？

許樹強介紹，總結(jié)三明醫(yī)改的精髓，主要有以下幾個方面：

一是改革整體聯(lián)動。三明市黨委政府高度重視醫(yī)改工作，堅持人民至上、敢為人先，黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革，開展藥品集中帶量采購，降價騰出的空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并及時納入醫(yī)保支付，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。

二是完善醫(yī)改經(jīng)濟政策。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，改革幾年來，三明先后9次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，更好地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)勞動價值，也使公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化。同時實行按疾病診斷相關(guān)分組收付費改革，結(jié)余資金補償給醫(yī)院。

三是健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機制。深化薪酬制度改革，實行全員目標(biāo)薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。實行黨委書記、院長和總會計師年薪制，年薪由政府財政預(yù)算安排，根據(jù)考核結(jié)果來發(fā)放。醫(yī)務(wù)人員收入逐年增長，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運行中的支出結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化。同時，強化對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，每年對醫(yī)院主要責(zé)任人和其他相關(guān)責(zé)任人進行考核，對醫(yī)院運行情況進行監(jiān)測、分析、評價。

四是推動醫(yī)療資源下沉。建立緊密型縣域醫(yī)共體，在每個縣組建總醫(yī)院，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全健康績效考核評價機制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進醫(yī)防協(xié)同，建立健康“守門人”制度。將醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和政府補助經(jīng)費，打包給總醫(yī)院，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，促進從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。

“三明醫(yī)改從實際出發(fā)，大膽實踐、勇于創(chuàng)新，打出了一套適合三明實際情況的醫(yī)改組合拳，也為各地醫(yī)改積累了非常好的經(jīng)驗?！痹S樹強稱，下一步，將按照黨中央、國務(wù)院決策部署，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗的推廣力度。以推廣三明經(jīng)驗為抓手持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化系統(tǒng)集成，狠抓落地見效，因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗，加強督促指導(dǎo)，推動三明經(jīng)驗在各地落地生根、開花結(jié)果。圍繞大病、重病在本省解決，常見病多發(fā)病在市縣解決，頭痛腦熱在鄉(xiāng)村解決的目標(biāo)，加快推進分級診療體系建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加大力度形成有序就醫(yī)格局。以推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為重點，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，統(tǒng)籌推進相關(guān)改革工作，切實增強人民群眾獲得感。

三明醫(yī)改經(jīng)驗如何推廣？

許樹強分析表示，新一輪醫(yī)改以來，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，深化醫(yī)改取得了重大階段性成效。當(dāng)前深化醫(yī)改進入了深水區(qū)，改革面臨新的形勢和任務(wù)。一方面，要在系統(tǒng)總結(jié)前一個時期改革工作的基礎(chǔ)上，把加強改革系統(tǒng)集成、推動改革落地見效擺在更加突出的位置，堅持系統(tǒng)觀念，加強改革政策統(tǒng)籌、進度統(tǒng)籌、效果統(tǒng)籌，發(fā)揮改革的整體效應(yīng)。另一方面，我國已進入高質(zhì)量發(fā)展階段，我國社會主要矛盾的變化和滿足人民日益增長的對美好生活的需要，對深化醫(yī)改也提出了新要求和新期待。與此同時，“十四五”時期，我國將進入中度老齡化階段，對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險、康復(fù)護理等都帶來了新的挑戰(zhàn)。

“國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定今年的醫(yī)改重點任務(wù)，以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗為抓手，不斷鞏固擴大醫(yī)改成果，推動改革落地見效?！痹S樹強介紹。具體有以下幾個方面：

一是召開全國學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作會議，對各地學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗進行部署，提出要求。

二是研究制定深入推廣三明經(jīng)驗的實施意見。這個意見將提出因地制宜、分門別類推廣三明經(jīng)驗的真招、實招，明確時間表、路線圖、責(zé)任人。具體改革措施可量化、可考核，推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在各地開花結(jié)果。

三是用好三明市全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地這個平臺，加大對三明醫(yī)改經(jīng)驗的推廣、培訓(xùn)力度。

四是加強督導(dǎo)考核，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗考核指標(biāo)體系，將選取關(guān)鍵指標(biāo)，對各省份工作推進情況、取得成效進行定期評價，評價結(jié)果通報地方黨委政府。同時，要求各省份也要加強對本地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的指導(dǎo)和考核。

五是加強三明醫(yī)改經(jīng)驗的宣傳，進一步挖掘三明經(jīng)驗并加大宣傳力度。

學(xué)習(xí)、借鑒如何做到因地制宜？

我國幅員遼闊，各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一，尤其是東、中、西部發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展也不平衡，因此，三明醫(yī)改經(jīng)驗需要各地因地制宜地借鑒，不能“一刀切”。

對此，國家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪分析認(rèn)為，一是對于三明醫(yī)改，已經(jīng)過實踐證明、具有普遍適用的經(jīng)驗要推而廣之、全面學(xué)習(xí)。比如，三明黨政一把手親自抓醫(yī)改，有一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，對醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分授權(quán)，落實政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，深化薪酬制度改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等好經(jīng)驗好做法，值得各地學(xué)習(xí)借鑒、復(fù)制推廣。

二是在學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗的具體措施及一些操作方法上，各地要結(jié)合自己的實際情況實事求是，不要簡單照抄照搬。比如，在醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方面，要學(xué)習(xí)三明“小步快走、不停步”，建立價格動態(tài)調(diào)整機制的經(jīng)驗。但是，具體調(diào)整哪些項目、項目調(diào)整的幅度、項目調(diào)整的優(yōu)先次序等等，各地還是要結(jié)合實際情況來確定。還有，在建立緊密型縣域醫(yī)共體方面，三明市是在每個縣組建一個總醫(yī)院，這是由當(dāng)?shù)厝丝卺t(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)需求等因素決定的。各地在學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗的時候，要結(jié)合自身實際，合理確定縣域醫(yī)共體的數(shù)量。同時，要在組織形式、管理體制、運行機制等方面進一步細(xì)化、實化，更好地適應(yīng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟社會發(fā)展環(huán)境，切實提高緊密型縣域醫(yī)共體的運行效率、服務(wù)能力，更好地滿足群眾的醫(yī)療健康需求。

三是立足省情、市情、縣情，創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)、借鑒三明經(jīng)驗。要突出問題導(dǎo)向，抓住主要矛盾，探索創(chuàng)新、攻堅克難，大膽試、大膽改，走出一片新天地。

“此外，學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗，各地還應(yīng)把握好以下幾個方面?！敝旌楸胫赋?，一是要學(xué)懂弄通三明醫(yī)改的核心要義，結(jié)合本地實際選準(zhǔn)突破口，掌握好改革的方法路徑。二要學(xué)習(xí)三明市黨委政府堅持人民至上、堅定改革的決心和勇氣；學(xué)習(xí)三明敢為人先、攻堅克難的創(chuàng)新精神；學(xué)習(xí)三明真抓實干、堅韌不拔的求實精神；學(xué)習(xí)三明醫(yī)改永不停頓的進取精神。三要發(fā)揮好各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強部門協(xié)作，形成強大合力。