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擘畫養(yǎng)老新圖景 從容安享“夕陽紅”
截至2023年底，我國60歲及以上人口達到2.97億。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》（以下簡稱《決定》）中，對“積極應對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制”作出系統(tǒng)部署。
圍繞《決定》中提到的“優(yōu)化基本養(yǎng)老服務供給，培育社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，健全公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營機制，鼓勵和引導企業(yè)等社會力量積極參與，推進互助性養(yǎng)老服務，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，多位政協(xié)委員結(jié)合自身履職工作談體會、話落實，努力推動養(yǎng)老服務供給從“有”向“多”和“優(yōu)”升級。
——編者
全國政協(xié)委員、廣東財經(jīng)大學法學院院長魯曉明：
以多樣化服務讓晚年生活無后顧之憂
“我國60周歲及以上人口已接近3億，讓老年人享有幸福美滿的晚年生活，是家事，也是國事。”全國政協(xié)委員、廣東財經(jīng)大學法學院院長魯曉明認為，快速發(fā)展的老齡化和不斷擴大的老齡人口規(guī)模，迫切要求我國完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制，增進老年人福祉。
家家都有老人，人人都會變老。如何樹立“積極老齡觀、健康老齡化”理念？實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所安，是出發(fā)點和落腳點。
魯曉明坦言，當前我國還存在著普惠養(yǎng)老服務供給不足，養(yǎng)老服務綜合能力不強、創(chuàng)新不足等問題。其中，公立養(yǎng)老院占比過低，公立養(yǎng)老機構(gòu)一床難求的現(xiàn)象屢見不鮮。
去年12月，由民政部、全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布的《2022年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示，截至2022年末，全國共有各類養(yǎng)老機構(gòu)和設施38.7萬個，養(yǎng)老床位合計829.4萬張。
“公立養(yǎng)老設施占比過小，會導致大量中低收入的老人和家庭被迫尋求市場化養(yǎng)老服務。但市場化養(yǎng)老服務價格偏高，且服務水平參差不齊，不僅超過了這些老人與家庭的承受能力，服務質(zhì)量也沒有保障。”基于在全國各地養(yǎng)老機構(gòu)的走訪調(diào)研，以及長期以來對民生熱點的關注和洞察，魯曉明留意到，我國養(yǎng)老服務供給能力不斷增強，但公立養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量占比還較低，公益性養(yǎng)老服務供給仍相對不足。
守護好今天的“夕陽紅”，也是善待每個人的明天，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以說是擴大和優(yōu)化養(yǎng)老服務供給的重要舉措。為此，魯曉明建議加強公立養(yǎng)老機構(gòu)建設，逐步擴大公立養(yǎng)老院規(guī)模，按照老年人口占比配置公立養(yǎng)老機構(gòu)，尤其要增加基層公立養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和床位，形成公立機構(gòu)與民營機構(gòu)擁有合理數(shù)量配比的養(yǎng)老服務新格局。
在他看來，養(yǎng)老服務不僅可以“請進來”，還可以“走出去”。公立養(yǎng)老機構(gòu)建設需要逐步推進，而在現(xiàn)階段，延伸養(yǎng)老院服務、鼓勵養(yǎng)老院上門提供居家照料服務，將更有助于加快滿足實際需求。此外，還可通過由物業(yè)、社會組織、社區(qū)志愿隊伍和低齡老年人群體參與的志愿服務，提供助餐、助浴、助潔、助急、助行、助醫(yī)、照護等家庭養(yǎng)老服務。
魯曉明認為，公立養(yǎng)老機構(gòu)可以自身為輻射點，聯(lián)合社區(qū)、街道，培養(yǎng)培訓一批專兼職的養(yǎng)老服務隊伍，既可以入駐社區(qū)建設日間照料中心，為老人提供餐飲服務或活動空間，也可以為有需要的老人提供“點對點”上門服務，實現(xiàn)居家照料，以多樣化服務讓晚年生活無后顧之憂。
針對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚處于起步階段，經(jīng)營主體發(fā)育不足、相關支持政策有待完善的實際，魯曉明建議，鼓勵和引導企業(yè)等社會力量積極參與，完善公建民營、民辦公助、政府購買服務等措施，落實相關惠企政策。同時，豐富公立養(yǎng)老機構(gòu)的服務內(nèi)容，打造融合老年健康、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復指導、老年教育等多功能的綜合服務平臺。
“老人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。積極應對人口老齡化，必須把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程，形成責任共擔、人人參與的新局面?！濒敃悦鞅硎荆B(yǎng)老問題是一個復雜而又長期的社會問題，需要全社會共同關注并積極努力，黨的二十屆三中全會為養(yǎng)老服務發(fā)展開辟了路徑、指明了方向，他將繼續(xù)聚焦養(yǎng)老問題建言獻策，通過委員履職渠道推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，“不辜負老百姓的期望和重托”。
全國政協(xié)委員、重慶靜昇律師事務所主任彭靜：
讓社區(qū)養(yǎng)老服務供給可靠、可持續(xù)
“莫道桑榆晚，為霞尚滿天。老齡化是我國全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程中的一個基本國情，也是推進中國式現(xiàn)代化必須面對的重大課題之一。”履職工作中，全國政協(xié)委員、重慶靜昇律師事務所主任彭靜始終把老年人的利益訴求掛在心上，黨的二十屆三中全會從老年人基本養(yǎng)老需求出發(fā)系統(tǒng)謀劃、科學施策，令她深感養(yǎng)老服務關乎民生、連著民心。
“《決定》中明確將社區(qū)養(yǎng)老服務作為培育重點，這也是我一直關注的方向?！贝饲埃盱o走訪了重慶多個社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)。她在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，近年來我國社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)建設與發(fā)展呈現(xiàn)強勁勢頭，社會力量積極參與發(fā)展養(yǎng)老服務。但與居民對養(yǎng)老服務多樣化、多層次需求相比，社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)數(shù)量還有待提升、供給質(zhì)效也需進一步增強。具體表現(xiàn)在部分社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)“有硬件、缺服務，有資源、缺整合，有平臺、缺利用，有兜底、缺提升”，“可望不可及”的服務讓老年人普遍反映感知度“不高”、獲得感“不強”。
“黨的二十屆三中全會提出培育社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，正是直面當前養(yǎng)老服務領域突出問題所作出的關鍵改革舉措?！迸盱o建議，關注社區(qū)養(yǎng)老服務可及性，形成可知可感、可期可享、可望可及的供給新格局。
在她看來，要以老齡群體服務需求為靶心，讓家門口的養(yǎng)老設施“可望又可及”。具體到社區(qū)養(yǎng)老設施的規(guī)劃、建設、運營中，要以“可及性”作為核心依據(jù)，既充分考慮老年人的活動范圍、使用時間，按距離、空間、老年人密度推動社區(qū)養(yǎng)老設施布局“空間可達”，又要注意高齡、失能等群體行動不便的實際，分別采取就近接送、上門入戶、遠程服務等形式，讓“身邊、床邊、周邊”的養(yǎng)老服務“便捷可及”。
“推動養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)服務向社區(qū)、家庭延伸，讓社區(qū)養(yǎng)老服務供給可靠、可持續(xù)。”基于調(diào)研中的收獲與啟發(fā)，彭靜提出，引導樞紐型養(yǎng)老機構(gòu)的服務資源與社區(qū)對接，發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)的能力優(yōu)勢、規(guī)模效應與標桿作用，為社區(qū)提供專業(yè)養(yǎng)老支持。
這樣的相互協(xié)作如何更好落實？她認為，可以將養(yǎng)老機構(gòu)的康養(yǎng)場所、餐飲服務資源和護理服務資質(zhì)用于社區(qū)養(yǎng)老服務，采取養(yǎng)老機構(gòu)托管、代管、輸出品牌、整體延伸等方式，聯(lián)動運營社區(qū)養(yǎng)老站點。同時，建議分階段對符合條件的高齡、失能等老年人，由政府部分或全額資助其參加長期護理保險，保障專業(yè)服務“在社區(qū)落地、為老人樂享”。
“目前，承接社區(qū)養(yǎng)老服務的社會機構(gòu)偏重生活照料，醫(yī)療保健、康復護理、文體娛樂、精神慰藉等優(yōu)質(zhì)普惠服務獲得性差，難以回應老齡群體對美好生活的向往?！迸盱o期待著社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)從“基本養(yǎng)老”向“品質(zhì)養(yǎng)老”提升，讓老年人獲得感“成色更足”，建議以“志愿服務+社區(qū)居家養(yǎng)老”“公益慈善+社區(qū)互助養(yǎng)老”“社會組織+公益創(chuàng)投+大社區(qū)+小家庭”等方式，滿足老齡群體對于文娛體育、社會參與等“詩和遠方”的向往。
邁入新時代，我國養(yǎng)老事業(yè)迎來前所未有的高速發(fā)展時期。在彭靜看來，學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務需要整合社區(qū)內(nèi)外的各種資源，建設制度化服務體系，同時加大力度培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務工作的專業(yè)技術(shù)人才，讓老年人享受到更多看得見、摸得著的實惠，穩(wěn)穩(wěn)地托起幸?！跋﹃柤t”。
江蘇省政協(xié)委員、鎮(zhèn)江市九久老年康復中心院長劉彤：
“老有所養(yǎng)”需要更多“醫(yī)靠”
作為鎮(zhèn)江市九久老年康復中心負責人，江蘇省政協(xié)委員劉彤連續(xù)多年為老年人提供悉心照料，為他們享有更好的生活奔走呼吁，這樣的堅持與付出源于肩上的責任，更少不了一份助老、為老的情懷。
“黨的二十屆三中全會部署完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制，特別提到‘促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’，體現(xiàn)了黨中央對養(yǎng)老服務和老齡工作發(fā)展態(tài)勢的深刻洞察和準確把握，也更加堅定了我們做好老年人照護工作的信心?！眲⑼J為，隨著人口老齡化的推進，“養(yǎng)老院看不了病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的問題愈加凸顯，“醫(yī)養(yǎng)互轉(zhuǎn)零距離，對老年人來說很有吸引力”。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過多年具體實踐，我國目前養(yǎng)老服務領域的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作、提供服務；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務；養(yǎng)老機構(gòu)依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務；醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸到居家和社區(qū)。
從專門繪出政策藍圖，到財稅、土地、醫(yī)保等支持多管齊下，再到引才育才、開展試點示范，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正在進入發(fā)展快車道。今年5月，國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，目前全國具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì)并進行養(yǎng)老機構(gòu)備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)有7800余家，床位總數(shù)達200萬張，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作8.7萬對。
“與幾年前相比，這組數(shù)字有了大幅增長，折射出中國破解老齡化難題的最新實踐?！眲⑼⒁獾?，“十四五”期間啟動的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力建設項目，可謂很好的印證。隨著養(yǎng)老服務內(nèi)容向著更加個性化、精細化方向拓展，她也一直在思考，怎樣針對老年人不斷變化的需求提供更扎實的養(yǎng)老服務？
在與康復中心老人朝夕相處的過程中，劉彤意識到，將健康咨詢、健康檢查、疾病診治等醫(yī)療服務，與生活照護、精神心理服務等養(yǎng)老服務相結(jié)合，是目前養(yǎng)老的最大需求。然而，她在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，目前很多養(yǎng)老機構(gòu)依然“醫(yī)養(yǎng)分離”。
“由于規(guī)模及條件限制，傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)無法提供專業(yè)化的治療和康復護理服務，入住老人經(jīng)常奔波于醫(yī)院、養(yǎng)老院之間，不僅浪費時間，得不到及時就診，也給家人帶來壓力和諸多不便。同時，不少醫(yī)院無法提供養(yǎng)老服務，可老年人大多患有高血壓等慢性疾病，需要長期治療，使得醫(yī)院出現(xiàn)嚴重的‘壓床’現(xiàn)象?！眲⑼f。
“老有所養(yǎng)”需要更多“醫(yī)靠”。對此，她建議大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，政府要盡快制定出臺有關實施方案，重點明確服務對象資格、服務項目清單和經(jīng)費來源渠道等，服務費用可通過醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費、第三方保險、居民自費等方式支付。
“積極挖掘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)閑置床位資源，推進醫(yī)療機構(gòu)向養(yǎng)老機構(gòu)延伸醫(yī)療服務，諸如為失能、半失能或行動不便的居家老年人提供定期體檢、上門巡診、上門護理等，方便老年人就近享受醫(yī)療服務?！眲⑼岢觯谏鐓^(qū)日間照料中心嵌入“健康衛(wèi)生小屋”或全科醫(yī)生工作室，提高資源利用效率，形成醫(yī)養(yǎng)綜合一體的社區(qū)健康養(yǎng)老服務模式。此外，需要盡快制定醫(yī)養(yǎng)融合落實方面的專項規(guī)劃，在發(fā)展目標、實踐模式、推進措施、扶持政策方面進行明確，形成真正意義上的醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合的發(fā)展模式。
劉彤坦言，養(yǎng)老是老年人的需求，卻是年輕人的事業(yè)。要加快培養(yǎng)老年醫(yī)療、護理、心理和健康管理等專業(yè)人才，壯大全科醫(yī)生和養(yǎng)老護理員隊伍，完善薪酬、職稱評定等激勵機制，努力構(gòu)建一個和諧、美好的養(yǎng)老環(huán)境，“讓《決定》中一項項暖心舉措走到老年人身邊”。
編輯：秦云
